随着DRG（疾病诊断相关分组）医保改革如火如荼的推进，它像一位精准的“医疗管家”，通过科学分组与费用管控，让医保基金每一分钱都花在刀刃上，推动医疗服务不断提质增效，同时基本医保“保基本”的定位愈发清晰，大众对优质医疗资源、创新治疗手段的渴望与基础保障之间的现实差距逐渐显现。创新药价格高昂，个人自付比例居高不下，不少患者面对“救命药”却因费用望而却步，商业健康险在填补这些保障缺口上的重要性愈发凸显。

在这样的背景下，横琴人寿凭借多年深耕行业的敏锐洞察力，推出琴逸保中高端医疗保险（以下简称 “琴逸保”），为消费者带来了一场医疗保障的全新变革。

支付扩容：灵活保障，为健康底气加码

基本医保是守护我们健康的坚实后盾，琴逸保更像一位贴心的“健康财务规划师”，围绕“支付扩容”，为消费者打造出灵活又充足的保障方案。琴逸保最高提供600万额度的保障，足以应对大多数医疗支出，为健康加上“双重保险”。

在免赔额的设置上，琴逸保也充满人性化考量。对于“一般住院”和“重大疾病住院”的费用，产品允许消费者根据自身情况，在1万元或2万元之间自由选择年累计免赔额。就好比给保障设置了不同档位的“门槛”，预算有限的消费者可以选稍高免赔额，降低保费压力；追求保障及时性的消费者，可选低免赔额，更快获得赔付。同时，“中医重大疾病医疗保险金”、“门急诊医疗保险金”等责任，又单独设置免赔额，互不干扰，精准匹配不同医疗场景的需求。

医院选择上，琴逸保打破常规限制，保障范围覆盖二级及以上公立医院的普通部、国际部、特需部，以及医保定点的二级及以上非公立医院。根据消费者自身的就医需求不同，医院范围还可覆盖指定昂贵医院。让消费者在生病住院时，不用再为“能不能去更好的医院”发愁，从普通病房到特需病房，都能按需选择。更贴心的是，直付网络覆盖中国内地及香港地区503家医院，均支持医疗费用直付，住院时无需消费者自己先垫付大笔费用，出院结算像刷信用卡一样轻松，彻底告别繁琐的报销流程。

在治疗费用上，琴逸保同样给力。不管是前沿的创新特药，还是先进的诊疗技术，都能纳入保障，真正实现用药、手术自由。住院期间，床位费、膳食费每天最高能报销2000元，陪床费每天800元，耐用医疗设备费每年最多报销20000 元，7岁以下儿童还能单独投保，未成年患者的监护人陪护床位费也能报销，每一个细节都透着对患者的关怀。

资源整合：优质服务，重构医疗体验

琴逸保的魅力，不仅在于强大的支付保障，更在于对先进、优质医疗资源的深度整合，为消费者带来高端又便捷的医疗服务体验。

当消费者有住院治疗需求时，琴逸保可接入众多公立医院特需部、国际部及VIP病房，让消费者能在安静舒适的环境中接受治疗，享受更优质的医疗资源，就医体验直线上升。从生病咨询到康复护理，琴逸保全程守护；7×24小时电话问诊，随时能和医生交流；住院期间，有专业护理团队协调护理事宜，给予最多8天7夜专业院内陪护照护服务；出院后，还有居家康养服务，帮助您更好地恢复健康，整个过程就像有一位全能“健康助手”全程陪伴。

横琴粤澳深度合作区的中医药产业既是澳门中医药传承创新的 “延伸战场”，也是内地中医药产业对接国际的 “桥头堡”—— 依托澳门深厚的中医药文化积淀与国际认证经验，结合横琴的产业空间与政策红利，形成了“研发在澳门、转化在横琴、市场通全球”的独特生态。横琴人寿作为粤澳深度合作区内唯一一家全国性法人寿险企业，尤为重视和了解中医药在医疗中的重要作用。借助区位优势和资源优势，琴逸保将中医药保障巧妙融入其中，将中医问诊、特色药品，针灸、推拿等理疗项目纳入可报销范围。还联合专业中医机构，为慢性病患者量身定制康复方案，让传统中医药智慧在疾病防治和康复中发挥更大作用。

在药品资源上，琴逸保更是“大手笔”的投入。恶性肿瘤院外特种药品直付服务，为癌症患者带来新的希望；借助“港澳药械通”政策，30种港澳已上市、内地暂未上市的先进药械，患者不用跨境奔波就能用上；55种海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的进口药品，也能通过琴逸保轻松获取；还有9种罕见病特药，填补了特殊群体的用药保障空白。这些保障，让普通家庭也能用相对实惠的保费，享受到国际前沿的医疗资源，真正把高端医疗资源带到了身边。

生态构建：长远布局，护航健康未来

在医疗险市场中，产品的更新换代很快，但真正能立足长远的，是背后险企对医疗资源生态的构建与整合能力。横琴人寿凭借多年积累，已为琴逸保搭建起强大的资源生态系统，打造了高标准的服务体系。琴逸保整合了覆盖广泛的医疗直付网络和健康服务网点、完善的全球先进药品供应链。基于大量服务经验，既能精准把控风险，又能提前预判服务需求，为消费者提供更个性化的保障。

守护健康，与爱同行

横琴人寿始终保持以消费者需求为导向的战略定力，不断加大投入，优化产品与服务，和众多医疗机构、药企建立长期合作。琴逸保中高端医疗保险的诞生，不仅是一份保险产品的创新，更是横琴人寿对每一位消费者健康承诺的具象化表达。未来，随着医疗科技发展和需求变化，公司将在中高端医疗险领域不断创新，为构建更完善的医疗保障体系贡献力量，始终做消费者健康路上的可靠伙伴。

温馨提示：

1本宣传内容适用产品条款《横琴人寿琴逸保中高端医疗保险条款》（条款编号：横琴人寿[2025]医疗保险006号），由横琴人寿保险有限公司承保。

2. 保险宣传内容仅供您理解产品使用，具体的保险责任、责任免除、犹豫期、合同解除及其他内容以保险条款的记载为准。

3. 本产品“一般住院医疗保险金”“重大疾病住院医疗保险金”，两项责任共享年累计免赔额，可选择1万元或2万元

4. 本产品责任中各项费用报销限额及单项给付额度详见保险条款

5. 外购药械需符合：经医疗机构专科医生开具处方，为当前治疗合理且必须得药品，每次处方剂量不超过30天的治疗用量；处方所列明的药品需在保险公司指定的药店购买，处方开具时间和被保险人购买特定药械的时间须在保险期间内；符合国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量。

6. 该产品涉及的特定药械、药品、理疗项目，详见保险条款所列清单。我们保留对相关清单进行调整的权利，清单的更新将在横琴人寿官网公示。